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@天心职工,2019年度在职职工医疗互助开始申请参加啦!最高补助8万!!!!

来源:微天心微信公众号       发布日期:2018-11-22 11:12:27

 职工医疗互助是通过职工之间互助互济,“聚小钱,办大事”,职工在患病住院时,除享受基本医疗保险待遇外,还能得到工会医疗互助给予的补助,从而缓解患病住院职工医疗负担,为职工撑起第二道“保护伞”。

天心区2019年度在职职工医疗互助计划启动啦!谁能参加?怎么参加、报销……

天心区的工会会员、职工们赶紧看过来~~~

一、内容与时限

2019年度职工医疗互助运动包括:在职职工医疗(住院)互助和在职女职工特殊疾病保障两个项目;

时限:从2019年1月1日至2019年12月31日止。

二、参加对象

在职职工医疗(住院)互助项目参加对象:

工会关系在天心区的并参加了长沙市城镇职工基本医疗保险的在职职工(不含退休、超过法定退休年龄、提前退休和应退未退职工);

工会关系在天心区的并参加了城镇彩民医疗保险或新农合的在职职工(与单位签订半年以上劳动合同的在职职工)。

女职工特殊疾病保障的参加对象:

工会关系在天心区的在职女职工和纳入社区管理的没有办理退休手续的女职工。

三、互助金缴纳标准及方式

职工医疗(住院)互助金:每人每年50元,每人限缴一份。机关、街道、战线中由财政统发工资(含全额拨款教职工)的职工由单位工会组织职工自费、统一购买,提倡由单位工会经费集中统一购买;企业职工以及区市政、环卫、园林等战线中非财政性发放工资的员工按半缴纳(即按25元/人·年),出缺的25元/人由区总工会在区工会经费中配套补助、上缴。

女职工特殊疾病保障金:每人每年10元,每人限缴一份。机关、街道、战线由财政统发工资(含全额拨款的教职工)的职工由单位统一全额购买;企业职工以及区市政、环卫、园林等战线中非财政性发放工资的员工由区总工会在区工会经费中全额配套。

四、办理程序

由各基层工会组织收缴职工医疗(住院)互助金,由参加单位统一组织收缴互助费,参加单位将互助费存入指定账户(户名:长沙市职工困难互助会;开户行:长沙银行建湘支行;账号:800204032520012,转账时务必备注款项来源的单位名称)。不得将现金交给区总工会代办处或街道(园区)工会代为办理,一律通过银行转账(尽量不使用支付宝、微信转账)。各单位在缴纳互助费时要认真核对人数和应缴纳金额,做到参加互助运动的人数和缴纳的金额完全一致。

具体流程如下:参加单位登录《医疗互助管理系统》(网址:http://cs.17880.org/login/login.html)进行网上集体申报,申报成功后打印《职工住院医疗互助费缴费申请单》和《女职工特殊疾病保障缴费申请单》,递交缴费申请单及银行缴费回单至区总工会澳洲幸运10办理提交手续,开具《湖南省社会团体会费收据》作为缴费凭证。区总工会澳洲幸运10联系人:杨娴,电话:85898705,13874901343。

五、补助标准

职工医疗(住院)互助计划:

参加人在互助项目有效期内,在医保定点医院住院治疗时,发生符合基本医疗保险规定的医疗费用,在基本医疗保险、大额医疗保险和各种补助(如公务员补助等)结算支付后,依据长沙市城镇职工基本医疗保险认可的住院医疗费用中由个人承担的自付部分费用(以下称“自付部分费用”,包括:个人政策自付中的部分自付费用和进入统筹计算中的个人比例自付费用两部分之和。不包括个人政策自付中的完全自付费用以及应付起付线的金额)可享受互助项目补助金。工伤、生育(含节育)、职业病的医疗费用不承担互助项目相关责任。

发生城镇职工基本医疗保险住院费用时,在基本医疗保险报销医疗费用后,剩下的自付部分费用采取分段计算的方法,按以下比例核算互助项目补助金:  

1、5000元(含5000元)以下部分补助30%,补助金不足200元的按200元补助;

2、5001元—10000元的部分补助35%;

3、10001元—20000元的部分补助40%;

4、20001元—30000元的部分补助65%;

5、30001元以上的部分补助100%,最高补助金额不超过80000元。(具体以长工办发【2018】56号文稿规定为准)。

医保类型为城镇彩民基本医疗保险或新型农村合作医疗的参加对象发生住院费用时,补助标准如下:以个人现金支付金额减去个人自付中完全政策自付、非定点就医扣付、应付起付线三者金额之后剩余的金额作为申请补助的基数(补助金额基数=个人现金支付金额-完全政策自付金额-非定点就医扣付金额-应付起付线金额),按15%的标准核算补助金,对参加人员进行补助。补助金不足200元的按200元补助,最高补助金额不超过80000元。

女职工特殊疾病保障救助计划:

初次诊断为保障项目病种为确诊的原发性乳腺癌、子宫癌、子宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌、阴道癌六种,不包括原位癌,参加人患保障项目六个病种之一的,可获一次性补助金10000元。

补助金的申请必须在出院之日起90天内,女职工特殊疾病保障项目参加人患保障项目病种之一的,必须在确诊或出院后90天内,在《医疗互助管理系统》中新建《职工住院医疗补助金申请单》或《女职工特殊疾病保障补助金申请单》并提交。逾期未新建申请单、未提交的,系统将自动禁止录入,视为放弃享受互助项目补助金的权利。

六、相关要求

各工会联合会、战线工会要根据各单位实际,积极争取同级党政高层的高度重视和大力支持,确保在2019年1月25日前全面完成任务。

要通过各种渠道、利用各种方式、采取各种手段弘扬医疗互助大发时时彩网址,要让单位高层、工会先锋、职工会员和社会各界了解、支持、参与职工医疗互助大发时时彩网址,特别是要让广大职工群众把医疗互助与商业保险区分开来,消除误区,扩大影响。

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